レベニュー・サイクル・マネジメントとは、医療提供者が財務的に存続し、患者に質の高い治療を提供し続けるために、提供されたサービスに基づいて支払者から診療収入を探し、獲得し、管理するプロセスを通じて利用されるサービスを指す。これにより、医療提供者は遅延や損失を防ぐことができます。これらは、登録から最終的な残金の支払いまで、患者の治療エピソードを追跡するのに便利です。
収益サイクル管理の主な製品には、統合型RCMとスタンドアロン型RCMがあります。スタンドアロンRCMとは、それ自体で完結しているものを指します。さまざまなコンポーネントには、請求・否認管理、医療コーディング・請求、電子カルテ(EHR)、臨床文書改善(CDI)、保険などの機能を含むソフトウェアやサービスが含まれる。さまざまな導入タイプには、ウェブベース、クラウドベース、オンプレミスがある。関係する様々なエンドユーザーは、病院、一般医師、研究所などである。
なお、この市場の見通しは、世界的な貿易関係や関税の急激な変化によって影響を受けている。本レポートは、改訂された予測や定量化された影響分析を含む最新の状況を反映するため、納品前に更新される予定である。本レポートの「提言」と「結論」のセクションは、目まぐるしく変化する国際環境に対応する事業体の戦略を示すために更新される予定である。
2025年春、米国の突然の関税引き上げとそれに伴う貿易摩擦は、医療分野、特に重要な医療機器、診断機器、医薬品の供給に深刻な影響を及ぼしている。病院や医療提供者は、輸入される手術器具、画像診断機器、注射器やカテーテルなどの消耗品のコスト上昇に直面している。こうしたコスト増は医療予算を圧迫しており、医療機関によっては機器のアップグレードを遅らせたり、患者に費用を転嫁したりしている。さらに、原材料や部品に対する関税は、必要不可欠な医薬品や医療機器の生産を妨げ、サプライチェーンのボトルネックを引き起こしている。これに対し、業界は調達戦略を多様化し、可能な限り現地生産を後押しし、救命医療製品の関税免除を提唱している。
収益サイクル管理(rcm)市場規模は近年急成長している。2024年の1,376億ドルから2025年には1,560億ドルに、年平均成長率(CAGR)13%で拡大する。歴史的期間の成長は、電子カルテ(ehrs)の導入、医療改革と規制、医療費の上昇、請求と回収の改善への注力、医療施設の成長に起因している。
収益サイクル管理(rcm)市場規模は今後数年で急成長が見込まれる。2029年には年平均成長率(CAGR)15%で2,736億ドルに成長する。予測期間の成長は、価値ベースのケアモデルへの移行、RcmにおけるAIと機械学習の統合、遠隔医療と遠隔患者対話、患者中心の財務体験、Rcmサービスの統合、請求とコーディングの複雑性への対処、収益最適化のためのデータ分析の強化に起因する。予測期間の主なトレンドには、収益予測のための予測分析、安全で透明性の高い請求のためのブロックチェーン、サービスとしてのRCM(RCMAAS)モデル、RCMにおける患者エンゲージメントプラットフォーム、価格の透明性とコスト見積もりツール、医療システム間のデータ相互運用性などがある。
今後5年間の成長率15.1%という予測は、前回の予測から0.2%の微減を反映している。この減少は主に米国と他国との間の関税の影響によるものである。貿易摩擦は、インドやイスラエルで開発されたクラウドベースの収益サイクル管理ソフトウェアの価格を高騰させることで、人工知能主導の請求自動化を米国で採用する妨げとなる可能性があり、その結果、管理効率が低下し、病院のオーバーヘッドコストが上昇する。また、相互関税や、貿易緊張の高まりと制限による世界経済と貿易への悪影響により、その影響はより広範囲に及ぶだろう。
市場は以下のように区分できる:
製品別統合型; 独立型
コンポーネント別: ソフトウェア; サービスソフトウェア; サービス
機能別請求・否認管理、医療コーディング・請求、電子カルテ(EHR)、臨床文書改善(CDI)、保険、その他の機能
デプロイメント別ウェブベース; クラウドベース; オンプレミス
エンドユーザー別: 病院; 一般医師; 研究所; その他のエンドユーザー
医療費の増加は、収益サイクル管理市場の今後の成長を促進すると予想される。医療費には、保健サービスの提供、家族計画活動、栄養活動、緊急援助など、健康のために指定されたすべての支出が含まれる。医療施設は、医療費の増加により、管理および臨床機能を管理するために収益サイクル管理などの高度なソリューションを採用している。これらのソリューションは、請求処理、支払い、収益創出に関連している。例えば、2024年7月、米国の専門組織会社である米国医師会によると、2022年、米国の医療費は4.1%増加し、総額4.5兆ドル、1人当たり13,493ドルに達する。したがって、医療費の増加が収益サイクル管理市場の成長を促進している。
遠隔医療や遠隔ヘルスケアサービスの利用が増加していることが、今後の収益サイクル管理市場の成長を促進すると予想される。遠隔医療サービスとは、テレビ会議、モバイルアプリ、その他の電子プラットフォームなどのデジタル通信技術を利用して、遠隔で医療サービスを提供することを指す。収益サイクル管理は、医療提供者が提供するサービスに対して正確かつタイムリーな払い戻しを受けられるようにするため、遠隔医療サービスにとって不可欠である。また、請求や保険関連の問題に対処することで、シームレスな患者体験にも貢献する。マッキンゼー・アンド・カンパニー(McKinsey & Company)によると、米国の患者訪問の13%から17%に遠隔医療が利用されており、すべての専門分野で遠隔医療サービスの消費者導入が急増している。したがって、遠隔医療と遠隔ヘルスケアサービスの増加は、収益サイクル管理市場の成長を促進している。
技術の進歩は、収益サイクル管理市場で人気を集めている主要な傾向である。収益サイクル管理市場で事業を展開する主要企業は、自社の地位を強化するために新しい技術ソリューションの開発に注力している。例えば、2022年6月、米国の医療自動化企業であるオリーブは、医療機関が収益サイクルで人工知能を使用して時間のかかる管理業務を処理し、非代償医療リスクを低減しながら迅速に支払いを受けることを可能にするソリューションのARC(Autonomous Revenue Cycle)管理スイートを発表した。このソリューションは、診療管理システムと既存の電子カルテを統合する。
収益サイクル管理市場で事業を展開する主要企業は、市場での競争力を高めるため、AIベースのプラットフォームの導入に注力している。収益サイクル管理(RCM)におけるAIプラットフォームとは、人工知能(AI)技術を組み込んで医療業界内のさまざまな財務・管理プロセスを合理化・最適化する包括的なソフトウェアシステムを指す。例えば、2022年9月、米国の収益サイクル管理企業であるAGS Health LLCは、自動化、人工知能(AI)、および知識豊富なサポートによる人的なイン・ザ・ループ・サービスを組み合わせることで、収益サイクルのパフォーマンスを最適化するコネクテッド・ソリューションであるAGS AI Platformを発表した。インテリジェントなワークリスト、生産性レポート、設定可能なダッシュボード、根本原因分析、エグゼクティブ・レポーティングを活用することで、このプラットフォームは、日々の業務と収益サイクルの全体的なパフォーマンスの両方に対する可視性を向上させます。収益漏れは最小限に抑えられ、ボトルネックは回避され、パフォーマンス・トレンドと予測分析によって否認は減少します。
2023年5月、米国を拠点とするフルサービスの収益サイクル管理(RCM)企業であるアスピリオンは、FIRM Revenue Cycle Management Services Inc.(FIRM・RCM)を約6億5,000万ドルで買収した。この買収は、アスピリオンが、米国の医療制度が直面する複雑化する財政難に対処するのに適した、急速に拡大する事業への資金提供に献身していることを示している。この買収により、両社は当社の医療機関の顧客に対してさらに大きな価値を生み出すことができる。FIRM Revenue Cycle Management Services Inc. (FIRM RCM) は、米国を拠点とする収益サイクル管理(RCM)サービスのプロバイダーである。
収益サイクル管理(RCM)市場で事業を展開する主な企業には、SSI Group LLC、Allscripts Healthcare Solutions Inc.、Experian Health Inc.、R1 RCM Inc.、McKesson Corporation、Athenahealth Inc.、Epic Systems Corporation、Quest Diagnostics Inc.、Cerner Corporation、Constellation Software Inc.、GE Healthcare Technologies Inc.、eClinicalWorks India Private Limited、NXGN Management LLC、CareCloud Corporation、AdvantEdge Healthcare Solutions、Huron Consulting Group、Optum Inc、3M Company、Cognizant Technology Solutions Corp.、GeBBS Healthcare Solutions、Infosys Limited、Oracle Corporation、Accenture plc、Conifer Health Solutions LLC、Access Healthcare Services Pvt. Ltd.、CareStack、Distributed Control System、Dental Revenue Cycle Management、Dental Revenue Group Inc.、Dental Robot、eAssist Dental Solutions、Med Healthcare Revenue Cycle Management、Medusind Solutions、Convergent Technologies Inc.、Drchrono Inc.
2024年の収益サイクル管理(RCM)市場で最大の地域は北米であった。アジア太平洋地域は予測期間中に最も急成長する地域となる見込みである。収益サイクル管理(RCM)市場レポートの対象地域は、アジア太平洋、西欧、東欧、北米、南米、中東、アフリカです。
収益サイクル管理(RCM)市場レポートの対象国には、オーストラリア、ブラジル、中国、フランス、ドイツ、インド、インドネシア、日本、ロシア、韓国、英国、米国、イタリア、スペイン、カナダが含まれます。