収益サイクル管理は、医療施設が登録や予約のスケジューリングから最終的な残金の支払いに至るまで、患者の治療エピソードを追跡するために使用する医療請求ソフトウェアを利用した財務プロセスである。
収益サイクル管理ソフトウェアの主な製品タイプには、統合型とスタンドアロン型がある。継続的なケアを可能にする多くの事業部門にわたるリーダーシップ、オペレーションチーム、ビジネスサポートシステムの調整の程度は、統合された収益サイクルと呼ばれています。さまざまな機能には、クレームと否認、医療請求とコーディング、患者の保険資格チェック、支払い送金、電子カルテ(EHR)、臨床文書改善(CDI)などがあり、ウェブベース、オンプレミス、クラウドベースなどさまざまな展開タイプがある。
なお、この市場の見通しは、世界的な貿易関係や関税の急激な変化によって影響を受けている。本レポートは、改訂された予測や定量化された影響分析を含む最新の状況を反映するため、納品前に更新される予定である。本レポートの「提言」と「結論」のセクションは、目まぐるしく変化する国際環境に対応するための戦略を示すために更新される予定である。
2025年春、米国の突然の関税引き上げとそれに伴う貿易摩擦は、医療分野、特に重要な医療機器、診断機器、医薬品の供給に深刻な影響を及ぼしている。病院や医療提供者は、輸入される手術器具、画像診断機器、注射器やカテーテルなどの消耗品のコスト上昇に直面している。こうしたコスト増は医療予算を圧迫しており、医療機関によっては機器のアップグレードを遅らせたり、患者に費用を転嫁したりしている。さらに、原材料や部品に対する関税は、必要不可欠な医薬品や医療機器の生産を妨げ、サプライチェーンのボトルネックを引き起こしている。これに対し、業界は調達戦略を多様化し、可能な限り現地生産を後押しし、救命医療製品の関税免除を提唱している。
収益サイクル管理ソフトウェアの市場規模は近年急成長している。2024年の570億ドルから2025年には629億ドルへと、年平均成長率(CAGR)10%で拡大する。この期間の成長は、医療サービスの需要拡大、クラウドベースのソリューションの普及、医療支出の増加、業界再編などに起因している。
収益サイクル管理ソフトウェアの市場規模は、今後数年間で急成長が見込まれる。2029年には年平均成長率(CAGR)12%で978億ドルに成長する。予測期間の成長は、ヘルスケア産業の継続的成長、バリューベースケアの採用増加、ヘルスケアのデジタル化、複雑な請求手続き、患者の金銭的責任の増加、グローバル展開に起因している。予測期間の主なトレンドには、AIと自動化、患者エンゲージメントとセルフサービス、機械学習と予測分析、請求とクレームのためのブロックチェーン、技術の進歩などがある。
今後5年間の成長率11.7%という予測は、前回の予測から0.2%の微減を反映している。この減少は主に米国と他国との間の関税の影響によるものである。関税障壁は、相互運用可能な電子カルテ統合プラットフォームやカナダやドイツから調達した予測分析ツールのコストを上昇させ、請求処理を遅らせ、医療管理費を上昇させることにより、米国を阻害すると予想される。また、相互関税や、貿易緊張の高まりと制限による世界経済と貿易への悪影響により、その影響はより広範囲に及ぶだろう。
市場は以下のように区分できる:
製品別統合型; 独立型
機能別クレームと否認; 医療バイリングとコーディング; 患者保険資格チェック; 支払送金; 電子カルテ(EHR); 臨床文書改善(CDI); その他の機能
デプロイメント別ウェブベース、オンプレミス、クラウドベース
入院・外来患者数の増加が収益サイクル管理ソフトウェア市場を牽引すると予想される。患者の来院数の増加による医療費の急増により、サービスプロバイダーは支払い時に手間のかからないサービスを提供し、患者の支払い記録を残すことが求められている。例えば、2022年11月にカナダを拠点とする医療関連企業Canadian Institute for Health Information (CIHI)が発表したレポートによると、2021年のカナダの医療費は3280億ドルで、2022年には3310億ドルに増加した。2022年の医療費総額は0.8%増、2021年は7.6%増と大幅な伸びを示すと予測されている。患者の受診件数の増加により、医療サービス提供者は医療施設に収益サイクル管理ソフトウェアを導入する必要に迫られている。
クラウドベースのソリューションの採用が増加していることから、収益サイクル管理ソフトウェア市場の今後の成長が期待されている。クラウドベースのソリューションとは、プログラム、ストレージスペース、オンデマンドサービス、コンピュータネットワーク、その他のサービスを指し、インターネット接続を使用して他のプロバイダーの共有クラウドコンピューティングフレームワークからアクセスできる。収益サイクル管理ソフトウェアにクラウドベースのソリューションを採用することで、医療財務業務の拡張性、アクセス性、コスト効率が向上する。例えば2024年6月、英国の非政府組織AAG IT Servicesによると、パブリック・クラウド・サービスの売上高は2022年に4,150億ドル超に急増し、2021年の3,430億ドルから2023年には5,260億ドルに増加する。したがって、クラウドベースのソリューションの採用が増加していることが、収益サイクル管理ソフトウェア市場の成長を促進している。
収益サイクル管理ソフトウェアに人工知能(AI)を組み込むことが収益サイクル管理ソフトウェア市場を形成している。主要な医療分析リーダーは、より迅速な意思決定と運用コストの削減に役立つAI戦略を積極的に導入、または実行を計画している。例えば、2022年5月、米国のヘルスケアテクノロジー企業であるサーナーは、AKASAと協業した。この提携により、Cernerの顧客はAKASAのAIベースのUnified Automationプラットフォームを利用できるようになり、このプラットフォームは医療業界向けに特別に開発された。AKASAは米国を拠点とする、ヘルスケアにおける収益サイクル管理のためのAIを活用した自動化企業である。
収益サイクル管理ソフトウェア市場で事業を展開する主要企業は、同市場における収益拡大のため、戦略的パートナーシップの構築に注力している。企業間のコラボレーションは、新技術へのアクセス、顧客の選択肢の増加、グローバルなサービシング能力、協調的なグローバルプラットフォーム、サービスの統合など、いくつかの利点をもたらすことができる。例えば、2023年4月、アイルランドを拠点とするプロフェッショナル・サービス企業のアクセンチュア(Accenture PLC)は、収益ライフサイクル管理(RLM)プロセスの変革を支援するため、米国を拠点とする収益ライフサイクル管理ソリューションのプロバイダーであるコンガ(Conga)と提携した。この提携は、アクセンチュアのデリバリー、アドバイザリー、業界経験をConga社の収益ライフサイクル管理ソリューションと組み合わせたもので、ヘルスケア、ライフサイエンス、金融サービス、ハイテク、工業業界に焦点を当てている。
2023年2月、米国のヘルスケア収益サイクル管理会社であるVentra Health Inc.は、Deras Global Servicesを非公開の金額で買収した。デラス・グローバル・サービスの買収は、世界的な事業展開を拡大し、収益サイクル管理(RCM)、診療管理、病院を拠点とする専門医向けアドバイザリーサービスの能力を強化することを目的としている。デラス・グローバル・サービスはフィリピンを拠点とし、病院を拠点とする専門医のための収益サイクル管理サービスを提供している。
収益サイクル管理ソフトウェア市場で事業を展開している主な企業には、アクリーティブ・ヘルス社、ビリング・ブルース社、3Mヘルス・インフォメーション・システムズ社、Qウェイ・ヘルスケア社、メドセクレタリー社、メドサーブ社、メディカル・アカウンティング・サービス社、ペイシェント・ビリング社、R1 RCM社、オーストラリアン・メディカル・ビリング・サービス社、エピック・システムズ社、GEヘルスケア社、マッケソン社、サーナー社、オールスクリプツ・ヘルスケア・ソリューションズ社、クエスト・ダイアグノスティックス社、ウェイスター社、カレオ社、Waystar社、カレオ社、クエスト・ダイアグノスティックス社などがある、Waystar、Kareo、DrChrono、Availity、Optum360 Solutions LLC、Care Cloud Concierge、TriZetto Provider Solutions、Athenahealth、Eclinicalwork、AdvantEdge Healthcare Solutions、AGS Health、Aidéo Technologies、All Right Medical Management Services、BillingParadise、Change Healthcare、Conifer Health Solutions、Craneware、Experian Health
2024年の収益サイクル管理ソフトウェア市場で最大の地域は北米であった。西ヨーロッパは、収益サイクル管理ソフトウェア市場レポートでは2番目に大きい地域であった。収益サイクル管理ソフトウェア市場レポートの対象地域は、アジア太平洋、西ヨーロッパ、東ヨーロッパ、北米、南米、中東、アフリカである。
収益サイクル管理ソフトウェア市場レポートの対象国は、オーストラリア、中国、インド、インドネシア、日本、韓国、バングラデシュ、タイ、ベトナム、マレーシア、シンガポール、フィリピン、香港、ニュージーランド、米国、カナダ、メキシコ、ブラジル、チリ、アルゼンチン、コロンビア、ペルー、フランス、ドイツ、英国、オーストリア、ベルギー、デンマーク、フィンランド、アイルランド、イタリア、オランダ、ノルウェー、ポルトガル、スペイン、スウェーデン、スイス、ロシア、チェコ共和国、ポーランド、ルーマニア、ウクライナ、サウジアラビア、イスラエル、イラン、トルコ、UAE、エジプト、ナイジェリア、南アフリカです。