医療不正検知とは、何者かが患者データや財産を偽って入手することを阻止するために行われる一連の行動を指し、会計監査や探偵による調査が含まれる。透明性と説明責任の促進、データ使用状況の特定によるリスク評価、疑わしい不正・浪費・濫用の検出・防止・管理、患者の医療記録やその他の認証情報などの機密情報の漏洩を減らすために使用される。 医療不正検知の主な種類には、記述的アナリティクス、予測的アナリティクス、処方的アナリティクスがあります。記述的アナリティクスは予測的アナリティクス、記述的アナリティクスは医療画像スキャン、臨床データ、転帰データの管理に役立ちます。記述的アナリティクスとは、疑わしい活動を特定するために、過去と現在のデータを組み合わせてパターンと関係を見つける方法を指します。オンプレミス型とオンデマンド型があり、サービスやソフトウェアなどのコンポーネントを使用する。アプリケーションには、保険金請求審査や支払いインテグリティなどがあり、医療費支払者や政府機関などで利用されている。 なお、この市場の見通しは、世界的な貿易関係や関税の急激な変化によって影響を受けている。本レポートは、改訂された予測や定量化された影響分析を含む最新の状況を反映するため、納品前に更新される予定である。報告書の「提言」と「結論」のセクションは、目まぐるしく変化する国際環境に対応する事業体の戦略を示すために更新される予定である。 2025年春、米国の突然の関税引き上げとそれに伴う貿易摩擦は、医療分野、特に重要な医療機器、診断機器、医薬品の供給に深刻な影響を及ぼしている。病院や医療提供者は、輸入される手術器具、画像診断機器、注射器やカテーテルなどの消耗品のコスト上昇に直面している。こうしたコスト増は医療予算を圧迫しており、医療機関によっては機器のアップグレードを遅らせたり、患者に費用を転嫁したりしている。さらに、原材料や部品に対する関税は、必要不可欠な医薬品や医療機器の生産を妨げ、サプライチェーンのボトルネックを引き起こしている。これに対し、業界は調達戦略を多様化し、可能な限り現地生産を促進し、救命医療製品の関税免除を提唱している。 医療不正検知の市場規模は近年急激に拡大している。2024年の36億ドルから、2025年には年平均成長率（CAGR）29%で47億ドルに成長する。歴史的な期間の成長は、サイバー脅威の増加、患者の身元確認、市場競争、不正請求の特定、意識の向上、トレーニングに起因している。 医療不正検知市場規模は、今後数年間で飛躍的な成長が見込まれる。2029年には年平均成長率（CAGR）31%で137億ドルに成長する。予測期間の成長は、規制の変更、デジタル化の進展、詐欺スキームの高度化、保険詐欺への注力、データセキュリティの強化などに起因すると考えられる。予測期間の主なトレンドには、先進技術の統合、リアルタイムモニタリング、行動分析、セキュリティのためのブロックチェーン、患者の身元確認などがある。 今後5年間の成長率30.9％という予測は、前回の予測から0.2％の微減を反映している。この減少は主に米国と他国との間の関税の影響によるものである。関税の賦課により、エストニアやフランスから輸入される人工知能（AI）搭載の不正分析プラットフォームや異常検知ソフトウェアのコストが上昇し、クレームの整合性が損なわれ、保険監督費用が増加する可能性があるため、米国の支払者システムが混乱する可能性がある。また、相互関税や、貿易の緊張と制限の高まりによる世界経済と貿易への悪影響により、その影響はより広範囲に及ぶだろう。 市場は以下のように区分できる： タイプ別記述的分析; 予測的分析; 記述的分析 モデル別オンプレミス型; オンデマンド型 コンポーネント別サービス; ソフトウェア アプリケーション別保険請求レビュー; 支払インテグリティ エンドユーザー別: 医療費支払者; 政府機関; その他エンドユーザー 医療業界における不正行為の増加は、今後医療不正検知市場を促進すると予想される。医療における不正行為とは、不当または違法な利益を得るため、あるいは利用者から法的権利を奪うために、患者データや保険情報を意図的に詐称することを指す。例えば、英国の金融機関が発表したニュースによると、2022年のAPP詐欺事件は207,372件、損失総額は4億8,520万ポンドで、2021年と比べて17％減少した。したがって、医療業界における不正事象の増加は、医療不正検知市場の成長を促進すると予想される。 医療におけるデジタルトランスフォーメーションの進展は、今後医療不正検知市場の成長を促進すると予想される。医療プロセスのデジタル化が進むにつれ、電子データの量と複雑さが増し、人工知能や機械学習のような先進技術の統合と相まって、潜在的な不正行為のための肥沃な土壌を作り出しています。デジタルトランスフォーメーションにより、リアルタイムのモニタリング、合理化されたデータ共有、セキュリティ対策の強化が可能になり、不正検知システムが迅速に不正を特定できるようになります。さらに、電子カルテ、遠隔医療サービス、電子請求処理の採用により、不正アクセスや不正行為から保護する強固な不正検知ソリューションが必要となる。例えば、2024年2月、英国政府のウェブサイトであるgov.UKが発表した報告書によると、2022年、暫定的な推計では、デジタル部門は英国経済に1億7,125万ドル（1,583億円）貢献し、英国の総付加価値額（GVA）全体の7.2％を占めた。これは、現在の価格に基づくと、2021年の7.1％からわずかに上昇したことになる。したがって、医療におけるデジタルトランスフォーメーションの進展が、医療不正検知市場の成長を後押ししている。 高度な分析ツールの採用は、医療不正検知市場で人気を集めている主要な傾向です。大手企業は、医療不正検知市場での地位を維持するため、革新的な技術の創造に力を注いでいます。例えば、2022年1月、米国のヘルスケアテクノロジー企業であるPremier, Inc.は、PINC AITM技術に基づくINSightsを発表した。インサイトはベンダーニュートラルな分析プラットフォームで、PINC AITMのリスク調整、標準化、クリーニングされた医療データにアクセスできる。インサイツは、医療提供者がデータ準備や分析開発に伴う作業負荷を軽減し、臨床、質、財務の成果を迅速に向上させるために設計されている。 医療不正検知市場で事業を展開する主要企業は、市場での競争力を高めるため、新たな保険不正検知ソリューションを開発している。例えば、2023年6月、米国のアナリティクス企業であるVerisk Analytics, Inc.は、Kyndryl Holdings, Inc.と共同で、イスラエルの強制保険市場における保険詐欺の防止を目的とした先進技術スイートを発表した。このソリューションは、キンドリルの強力なコンピューティング・リソースとベリスクの専門知識を活用し、対人賠償請求のリアルタイム監視を可能にする不正防止エンジンを強化した。このシステムは、24時間365日のマネージド・サービスと高度な分析に支えられ、申請者の詳細情報を認証し、データベースや政府情報源と照合し、保険金請求アジャスターのデータ調査を容易にした。この提携は、保険金請求プロセスを合理化し、潜在的な不正行為を検出し、デジタル化された保険業界において高まる消費者の期待に応えることを目的としている。 2022年10月、情報技術と組織管理を専門とするカナダのデジタル・コンサルティング会社Levio Conseils Inc.は、Indellientを非公開の金額で買収した。Levio Conseils Inc.はこの買収を通じて、サービス提供の拡大、市場でのプレゼンス向上、新技術の活用による顧客サービス向上を目指す。インデリエントはカナダに本社を置く企業で、ソフトウェア開発、クラウド・ソリューション、デジタルトランスフォーメーション・サービスを専門としている。 医療不正検知市場で事業を展開している主な企業は、International Business Machines Corporation、Cotiviti Inc.、Fair Isaac Corporation、SAS Institute Inc.、CGI Inc.、DXC Technology Company、RELX Group PLC、EXL Service Holdings Inc.、HCL Technologies Limited、UnitedHealth Group Incorporated、Conduent Incorporated、Change Healthcare LLC、OSP Labs LLC、Codoxo Inc、Wipro Limited、Qlarant Inc.、Northrop Grumman Corporation、LexisNexis Risk Solutions Group、Healthcare Fraud Shield LLC、Sharecare Inc.、FraudLens Inc.、HMS Holdings Corp.、H2O.ai Inc.、Pondera Solutions Inc.、FRISS B.V.、MultiPlan Corporation、FraudScope Inc.、McKesson Corporation、FraudGuard LLC、FraudCracker LLC 北米は2024年の医療不正検知市場で最大の地域であった。医療不正検知市場レポートの対象地域は、アジア太平洋、西ヨーロッパ、東ヨーロッパ、北米、南米、中東、アフリカです。 医療不正検出市場レポートの対象国は、オーストラリア、ブラジル、中国、フランス、ドイツ、インド、インドネシア、日本、ロシア、韓国、英国、米国、カナダ、イタリア、スペインです。

1.概要と重要な洞察 2.目次 3.表一覧 4.図表一覧 5.市場の定義と主要セグメント 6.世界市場の動向と戦略的アプローチ 7.世界の過去の市場規模および成長率（2019年～2024年）、金額（億ドル） 8.世界の予測市場規模・成長率（2024〜2034F）、金額（億ドル） 9.世界市場のセグメンテーション 9.1.世界市場のセグメンテーション（過去と予測）、2019-2034F、金額（億ドル） 10.地域・国別市場分析 10.1.地域別の世界市場（過去と予測）、2019-2034F、金額（億ドル） 10.2.国別の世界市場（過去と予測）、2019-2034F、金額（億ドル） 11.アジア太平洋市場 11.1.アジア太平洋市場の分析 11.2.アジア太平洋地域の市場区分（過去と予測）、2019～2034F、金額（億ドル） 12.中国市場 12.1.中国市場の分析 12.2.中国市場のセグメント（過去と予測）、2019-2034F、金額（億ドル） 13.インド市場 13.3.インド市場のセグメント（過去と予測）、2019～2034F、金額（億ドル） 14.日本市場 14.1.日本市場の分析 14.2.日本市場のセグメント（過去と予測）、2019-2034F、金額（億ドル） 15.オーストラリア市場 15.1.オーストラリア市場のセグメント（過去と予測）、2019-2034F、金額（億ドル） 16.インドネシア市場 16.1.インドネシア市場のセグメント（過去と予測）、2019年～2024年、2024年～2029年、2034年、金額（億ドル） 17.韓国市場 17.1.韓国市場の分析 17.2.韓国市場のセグメント化（過去と予測）、2019-2034F、金額（億ドル） 18.西欧市場 18.1.西欧市場の分析 18.2.西欧市場のセグメント（過去と予測）、2019-2034F、金額（億ドル） 19.イギリス市場 19.1.イギリス市場のセグメント（過去と予測）、2019年～2034F、金額（億ドル） 20.ドイツ市場 20.1.ドイツ市場のセグメント（過去と予測）、2019～2034F、金額（億ドル） 21.フランス市場 21.1.フランス市場のセグメント（過去と予測）、2019-2034F、金額（億ドル） 22.イタリア市場 22.1.イタリア市場のセグメント（過去と予測）、2019-2034F、金額（億ドル） 23.スペイン市場 23.1.スペイン市場のセグメント化（過去と予測）、2019～2034F、金額（億ドル） 24.東欧市場 24.1.東欧市場の分析 24.2.東欧市場のセグメント（過去と予測）、2019～2034F、金額（億ドル） 25.ロシア市場 25.1.ロシア市場のセグメント化（過去と予測）、2019～2034F、金額（億ドル） 26.北米市場 26.1.北米市場の分析 26.2.北米市場のセグメント（過去と予測）、2019〜2034F、金額（億ドル） 27.アメリカ市場 27.1.米国市場の分析 27.2.米国市場のセグメント（過去と予測）、2019～2034F、金額（億ドル） 28.カナダ市場 28.1.カナダ市場の分析 28.2.カナダ市場のセグメント化（過去と予測）、2019～2034F、金額（億ドル） 29.南米市場 29.1.南米市場の分析 29.2.南米市場のセグメント化（過去と予測）、2019～2034F、金額（億ドル） 30.ブラジル市場 30.1.ブラジル市場のセグメント化（過去と予測）、2019～2034F、金額（億ドル） 31.中東市場 31.1.中東市場の分析 31.2.中東市場のセグメント化（過去と予測）, 2019～2034F, 金額（億ドル） 32.アフリカ市場 32.1.アフリカ市場の分析 32.2.アフリカ市場のセグメント（過去と予測）、2019～2034F、金額（億ドル） 33.市場の競争状況 33.上位企業のプロファイル 34.付録